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阴道再造术的步骤是怎样的

  阴道再造术是指任何修复阴道结构缺陷、构造或者再造阴道的手术过程。当阴道成形术的目的是为了于人体内构造一个新的阴道时,它有时候也被叫做新阴道成形术。然而,外科对为了构造新的阴道而进行的操作却很少冠以该名称。


  解析:阴道再造术的步骤是怎样的?


  1、皮肤设计:在两侧阴股沟,以沟为纵轴,平造穴口,向上设计一飞鱼形皮肤,长10-12cm、宽5-6cm,远端呈鱼嘴状,近端呈鱼尾状分叉远端形成长3-4cm去表皮的皮下蒂。


  2、皮肤制备:按设计线切开皮肤、皮下直达深筋膜下,从上端向蒂部分离形成皮肤,再向下细心分离形成3-4cm皮下蒂,使带有皮下蒂的皮肤能成70度-80度角向中线无张力旋转。皮下蒂内有会阴动脉属支血管、旋动脉肌支皮动脉以及股后皮神经会阴支。为避免受术部位损伤,需对这些血管神经作精心解剖。


  3、皮肤转移:用弯剪,由阴唇外侧皮下向腔穴作分离,钝性撑开,形成皮下蒂通过的阴唇下隧道。两侧皮肤通过隧道转移至阴道造穴口,向下翻转,使皮面朝内、面朝外而便于缝合。皮肤转移是阴道再造术的关键步骤。>


  4、阴道形成:两皮肤边缘相互对合,用5-0涤纶线间断缝合两皮肤边缘层,形成皮筒。检查腔穴无活动性出血,无纱布,将皮筒自尿道下方作180度旋转置入腔穴,面紧贴面,皮面朝向形成的阴道腔,皮肤蒂部鱼尾状分叉形成的a、b、a、d这4个三角形皮肤。与“X”切口形成的4个三角形皮肤交错插入,用5-0涤纶线或可吸收性缝线间断缝合成锯齿状。


  5、阴道固定:这是阴道再造术中,需谨慎操作的步骤。阴道内用碘仿及凡士林纱条填塞压迫,阴道口缝合4针粗线,包裹式包扎,压迫固定,使置于阴道内的敷料不外脱。置放纱条时深达顶部,由内向外填塞,使阴道壁与腔穴周围紧贴。填放敷料不可过紧,以免影响皮肤血供,以及防止术后阴道短缩变浅或狭窄。


  6、术毕处理:皮肤供区拉拢缝合,以0号丝线缝合皮下,3-0丝线缝合皮肤。阴道口两侧造穴腔内及皮肤供区各置橡皮条引流。阴道再造术后,要检查硅胶导尿管置放深度,一般在12cm,观察排尿通畅后,用丝线缝合固定,接尿袋持续导尿。


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